Fontos tudnivalók

Tájékoztató tervezett koszorúérfestésre és koszorúér-tágításra érkező betegeink számára

1. Teendők a vizsgálat előtt

A vizsgálathoz felvesszük a betegeket a fekvőbeteg osztályra, emiatt kérjük, hogy az Állami Szívkórház Kardiológiai Osztályára szóló beutalóval érkezzenek. Amennyiben fekvőbeteg osztály jegyzi elő a beteget a vizsgáltra, akkor külön beutaló nem szükséges, a zárójelentés alapján történik a felvétel.

A várólista rövidítése és betegeink mielőbbi ellátása céljából törekszünk arra, hogy a szívkatéteres koszorúérfestést már az érkezés napján elvégezzük, ezért kérjük betegeinktől az alábbiakat:

• Hozza magával:
  • érvényes beutaló, személyes azonosító dokumentumok, TAJ kártya
  • 2 hétnél nem régebbi vérvizsgálati eredmény (vérkép, vesefunkció, ionok)
  • korábbi kardiológiai, belgyógyászati, sebészeti dokumentáció
  • rendszeresen szedett gyógyszerek dobozai (vagy pontos lista dózisokkal)
  • gyógyszerallergiák listája
• További fontos teendők:
  • a beteg a felvételi Irodában reggel 8 órakor húzzon sorszámot
  • a beteg éhgyomorral érkezzen (de reggel folyadékot fogyasszon!)

Az előjegyzett koszorúérfestést/tágítást akkor tudjuk elvégezni, ha a nem áll fenn aktuálisan jelentősebb fertőző betegség (pl.: lázas állapot, szokatlanul erős hasmenés). Ilyen esetekben a vizsgálat halasztása javasolt. Az új időpont egyeztetésének módjáról a 4. részben olvashat.

Tudnivalók a véralvadásgátló gyógyszert szedő betegeknek

A véralvadásgátló tablettáját (Syncumar, Marfarin, Warfarin, Xarelto, Eliquis, Lixiana, Pradaxa) az érkezés napján reggel és amennyiben este (is) szedi, akkor előtte való napon este se vegye be! Mivel a vizsgálatokat általában a csuklónál lévő verőéren keresztül végezzük, emiatt a Syncumar, Marfarin, vagy Warfarin kezelés tartós felfüggesztése és heparin injekcióra valóátállítás általában nem szükséges. Ezen gyógyszerek szedése esetén 5-6 nappal a tervezett koszorúérfestés előtt véralvadási vizsgálat (INR kontroll) szükséges, mivel a vizsgálatot 2-2,5 INR érték mellet tudjuk alacsony vérzéses kockázattal elvégezni. Magasabb értékeknél általában halasztani kell a felvételt. Kérjük, hogy indulás előtt az INR eredményről telefonon tájékoztassák osztályunkat (M: +36 30 538 2496)

Tudnivalók cukorbetegek számára

A reggeli gyors hatású inzulin (analóg), illetve a cukorbetegségre alkalmazott tablettás kezelés az érkezés reggelén kihagyandó, mivel a tervezett vizsgálat miatt a beteg éhgyomorral érkezik.

Egyéb gyógyszerekkel kapcsolatos teendők

• A vérlemezkék gátló szereinek (acetil-szalicilsav (ASA), klopidogrel, tiklopidin, prazugrel, tikagrelor) kihagyása nem javasolt.
• Az érkezés napján reggel az erősebb vízhajtók (Furosemid, Furon, Uregyt) kihagyandók.
• Kérjük, hogy a speciális, csak szakorvos által javasolható, nem kardiológiai gyógyszereket a folyamatos szedése érdekében hozzák magukkal!
   

2. A vizsgálat/beavatkozás lefolyása

A koszorúérfestés/tágítás műtői körülmények között, helyi érzéstelenítést követően zajlik. Speciális, műanyagból készült katéterek segítségével történik a szívizmot ellátó erek (koszorúerek) röntgen-sugarak által ábrázolható folyadékkal (kontrasztanyag) való töltése. A katéter bevezetését általában csuklótáji verőéren keresztül végezzük, csak nagyon ritkán kerül sor a combverőér szúrására. A vizsgálat mérsékelt kellemetlenséggel (pl. melegségérzés) jár a beteg számára, jelentős fájdalom általában nincs.

Amennyiben koszorúér-tágítás válik szükségessé, azt minden esetben a beteg tájékoztatása után végezzük. Ennek során speciális eszközök segítségével, katéteren keresztüli tágításra alkalmas ballonok és ballonra erősített sztentek (fémből készült, beültethető, hálószerű belsőérprotézis) alkalmazásával érjük el a beszűkült érszakasz belsőátmérőjének helyreállítását. A beavatkozás után a beteget általában az Őrző részlegen néhány óráig megfigyeljük.

3. A vizsgálat/beavatkozás után

Koszorúérfestést követően a beteg általában a vizsgálat utáni napon otthonába távozhat.

Koszorúér-tágítás esetén 2-3 napos kórházi kezelés/megfigyelés javasolt. A koszorúér-tágítás után kombinált vérlemezke-gátló kezelés folytatása szükséges az orvos által javasolt, és a zárójelentésen is feltüntetett ideig (általában 6-12 hónap). Ezen gyógyszerek önkényes elhagyása halálos szövődményt okozhat. Emiatt fontos, hogy, ha Önnél ezen időtartam alatt előre láthatóan műtéti beavatkozást terveznek, akkor erről a tágítás előtt a katéterező orvost tájékoztassa.

4. Az előjegyzett dátum módosítása

Amennyiben az előjegyzéskor kapott dátum elfoglaltság, vagy betegség miatt módosításra szorul, ezt telefonon lehet egyeztetni, munkanapon 10 óra és 15 óra között (Telefonszám: +36 30 538 2496)

A WHO szerint azon tevékenységek összessége, melyek révén az akut kardiológiai eseményt (pl. infarktus, szívműtét, stb.) elszenvedett betegek –saját közreműködésük mellett –a legjobb fizikai, mentális és szociális állapotba kerülnek és visszailleszkedhetnek a korábbi családi és társadalmi környezetükbe. Célja, hogy a betegek saját tevőleges közreműködésükkel a legjobb egészségi állapotba kerüljenek, és ennek révén visszanyerhessék társadalmi pozíciójukat és aktív életvitelüket. Specifikus prevenciós célja a betegség kiújulásának megakadályozása, a progresszió megállítása és a fogyatékosságot okozó komplikációk kivédése, összességében az élettartam növelése és az életminőség javítása.

Mindebből következik, hogy kardiológiai rehabilitációba olyan betegek belépését várjuk, akiknél kijelölhető cél, melyet el akarunk érni és akik készek és képesek tenni ezért.

A rehabilitáció során kezelőorvosának és a kezelésben résztvevő csapatnak (team) meg kell ismernie eddigi betegségeit, gyógyszeres kezelését, szíve működését, fizikai teljesítőképességét ahhoz, hogy a lehető legteljesebb élethez vezető biztonságos mozgáskezelést összeállítsa, valamint ahhoz, hogy a betegség folyamatot megismerve orvosi javaslatokat, életvezetési tanácsokat adhasson. Ahhoz, hogy reális célokat tűzhessünk, ki jobban kell ismernünk otthoni életkörülményeit, eddigi szokásait, személyes céljait.

Az állapot jellemzéséhez szükséges vizsgálati leletek származhatnak a hozott dokumentációból, de ha ezeket pontosítani kell, vagy nem teljes mértékben állnak rendelkezésre, vagy szövődmények, állapotváltozás miatt újra el kell végezni, akkor az intézményben erre van mód. A Szívkórházban kardiológiai vizsgálatok széles tárháza áll rendelkezésre az anyagcsere állapot leírására, a szív működésének, elektromos tevékenységének jellemzésére, a fizikai erőnlét meghatározására. Azt, hogy adott személynél milyen vizsgálatokra van szükség, azt a folyamatot átlátóés irányító kezelő orvosok határozzák meg.

A rehabilitáció sarokköve a mozgáskezelés. Célunk az erőnlét javítása, egy fizikai értelemben is aktív életmód kialakítása, melyben minél kevesebb korlátozással élhető az élet. Szakképzett gyógytornászok vezetik végig betegeinket az erőnlét fejlesztésének útján. Ez a tréning a betegek aktuális állapotának, céljainak, lehetőségeinek figyelembevételével, az orvosi előírásoknak megfelelően történik. Intézményünk nagyon változatos mozgásprogramokat kínál vonzó környezetben. Számos tornatermünk, edzőtermünk mellett uszodánk és parkunk is a mozgáskezelés szolgálatában áll. A hagyományos torna csoportokat erősségük szerint több szintre osztottuk. Ezeken túl táncterápiát, nordic walking csoportot alakítottunk ki. Tréninget segítő eszközök (kerékpárok, járószalagok, elliptikus tréner, evezőpad) teszik lehetővé a kellően intenzív, változatos mozgást. Uszodánkban az úszás mellett vízben végzett torna csoportok is működnek.Így mozgásukban nagymértékben korlátozott és jó fizikai állóképességű betegeket egyaránt el tudunk látni.

Nagy hangsúlyt fordítunk a betegeink tájékoztatására, ismeretek átadására. Oktató programot szerveztünk a szívbetegségek gyógyszeres kezelésének megismertetésére. Szerdai napokon előadótermünkben (főépület „moziterem”) orvosi előadások szólnak az érelmeszesedéssel járó szívbetegségekről, azok lefolyásáról, rizikófaktorairól, kivizsgálásáról, a megelőzéshez szükséges fizikai aktivitásról, esetleges korlátozásokról, a váratlan események felismeréséről, azok ellátásáról. Csütörtökönként ugyanitt szívbillentyű betegségekről, pacemaker viselésről, cukorbetegségről szól az előadás, heti váltásban. Dietetikusaink tanfolyamokat vezetnek „kezdő” és „haladó” cukorbetegeknek, valamint egy szívbarát étkezésről szóló előadás sorozatot állítottak össze. Pszichológusok csoportos foglalkozásokon segítenek a betegséggel való együttélés megkönnyítésében. Dohányzásról való lemondást elősegítő csoport működik a Szívkórházban, amit igény esetén egyéni tanácsadás egészít ki. Ezek mellett mind orvosaink, dietetikusaink és pszichológus, betegoktató munkatársaink egyéni konzultációkon is segíthetik, hogy betegeink megismerjék betegségük természetét, felkészüljenek a vele való együttélésre, választ kaphassanak kérdéseikre, kialakíthassák stratégiájukat otthoni életük folytatására.

Mindezek mellett jól felszerelt fizioterápiás részleg, fizioterápiás szakrendelés is található a Szívkórházban. Mozgásszervi panaszaikat kezelőorvosaik, szükség esetén fizioterápiás szakorvos előírásai szerint alkalmazott fizikális kezelésekkel próbáljuk enyhíteni.

A felsorolt programok mindegyike ambuláns formában is igénybe vehető. Ebben az esetben a helybéli/környékbeli betegek szállásukról járnak be a kardiológiai ambulancián történő előzetes regisztráció után. A rehabilitációs kezelési terv összeállítása a kardiológiai rehabilitációs ambulancia orvosa által történik. A részvétel orvosi beutalóhoz kötött.